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第56巻第2号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
壁側胸膜に肉眼的病変を全く認めない早期悪性胸膜中皮腫の1例
中川 頌子1, 多久和 輝尚1, 近藤 展行1, 清水 重喜2, 辻村 亨2, 長谷川 誠紀1兵庫医科大学 1呼吸器外科, 2病理学（分子病理部門）
背景．悪性胸膜中皮腫は壁側胸膜より発生する．中皮腫は早期病変であっても多くの場合，肉眼的に壁側胸膜の非特異的炎症様所見や微小白色結節を呈する．症例．78歳男性．全身倦怠感と体重減少で受診し，胸部X線およびCTで胸水貯留を認め，胸水細胞診でClass IVで，悪性胸膜中皮腫が疑われた．胸腔鏡検査で胸腔内に病的変化を認めず，壁側胸膜全層生検で悪性胸膜中皮腫の診断に至らなかった．1年後に再度胸腔鏡検査を行うと，壁側胸膜には前回と同様に肉眼的病変は認めなかったが，臓側胸膜に1カ所結節性病変を認め，同部位より悪性胸膜中皮腫の診断が確定した．結論．本症例は壁側胸膜に肉眼的病変を全く認めず，悪性胸膜中皮腫の増殖形態としては非常にまれな症例であった．胸水細胞診で悪性胸膜中皮腫が疑われた場合は，肉眼的病変を認めない場合も微小病変の検索のため，複数回の胸腔鏡検査が必要である．
索引用語：早期悪性胸膜中皮腫, 肉眼所見, 胸水細胞診
受付日：2015年10月29日
受理日：2016年2月3日
肺癌 56 (2)：103─107，2016
