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第56巻第3号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
治癒切除できたIA期小細胞肺癌の病理学的検討
飯島 秀弥1, 洞口 亮1, 田畑 俊治2, 須田 祐司1, 進藤 百合子1, 澤井 高志31仙台市医療センター仙台オープン病院呼吸器内科, 2東北医科薬科大学病院呼吸器外科, 3仙台市医療センター仙台オープン病院病理部
背景．限局型小細胞肺癌の標準治療は化学放射線治療である．治療によく反応するが，容易に薬剤耐性を獲得し再発する．この耐性獲得時の病理学的変化をみた報告はない．またIA期であれば，外科切除を加えることで，生存率を向上させ得ることも報告されている．症例．75歳，男性．腹部大動脈瘤の術前検査で右中葉結節影を指摘された．気管支鏡検査と画像診断でIA期小細胞肺癌と診断された．化学療法4コースでほぼ消失したが，8ヶ月後に局所再発を認めた．今回もIA期小細胞肺癌と診断された．前回と同じ化学療法を行ったが，忍容性不良で中断し，外科切除を施行した．治癒切除が得られ，予防的全脳照射を施行し，3年間再発を認めていない．経過中に3回の病理学的検討を行った．2回目の化学療法前の生検組織は，初回化学療法前の生検組織と同等であったが，手術標本では異型性が強く，核分裂像やロゼット形成も認められた．結論．化学療法後に再発し，薬剤耐性を獲得した小細胞肺癌でも，IA期であれば治癒切除を期待できる症例が存在する．
索引用語：小細胞肺癌, 根治手術, 薬剤耐性
受付日：2015年11月3日
受理日：2016年3月21日
肺癌 56 (3)：205─209，2016
