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第56巻第3号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
EGFR遺伝子変異陽性肺腺癌に対しEGFR-TKI治療後，気管支鏡下再生検を施行し組織診陰性であった3症例
森川 慶1,3, 栗本 典昭2, 柿沼 一隆1, 古屋 直樹1, 宮澤 輝臣1, 峯下 昌道1聖マリアンナ医科大学 1呼吸器内科, 2呼吸器外科, 3陸上自衛隊対特殊武器衛生隊
背景．第3世代EGFR-TKIの臨床導入にあたりT790M変異の確認が重要であるが，気管支鏡下再生検の症例蓄積は少ない．今回，気管支鏡下再生検を行ったEGFR遺伝子変異陽性肺腺癌3例を経験したので報告する．症例．症例1，2はIV期（EGFR変異；いずれもexon19欠失），症例3はI期（exon21 L858R点突然変異）であったが，低肺機能および複数病変のためEGFR-TKIを投与した．いずれも経過中増悪し，初回生検と同部位から再生検を行った．症例1はEBUSでwithinを得たが気管支周囲に高輝度線状影を認め，鉗子生検に難渋した．組織診陰性であったが細胞診陽性，T790M変異陰性であった．症例2はEBUSでadjacent toに留まり，組織診・細胞診ともに陰性であった．症例3はEBUSでwithinだったが，出血のため処置回数を減らした．細胞診陽性，T790M変異を認めたが，組織診陰性であった．結語．気管支鏡下再生検は，治療による組織性状変化や腫瘍径縮小などで困難な症例が存在し，対象病変の選定や組織採取法のさらなる工夫が必要と考えられた．
索引用語：EGFR遺伝子変異陽性非小細胞肺癌, 再生検, 気管支鏡
受付日：2016年1月25日
受理日：2016年3月24日
肺癌 56 (3)：219─226，2016
