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第56巻第5号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
粟粒結核の治療後に肺癌を発症し，癌性髄膜炎・水頭症に対しerlotinibとV-Pシャント術にて長期生存した若年女性の1例
巴山 紀子1,2, 阪口 真之1, 續 敬之1, 齋藤 史武1, 中村 守男1,3, 結城 秀樹11永寿総合病院呼吸器内科, 2船橋市立医療センター呼吸器内科, 3東京都済生会中央病院呼吸器内科
背景．肺癌に癌性髄膜炎を発症した際の予後は不良であり，さらに水頭症を合併した報告は少なく，標準的な治療法は定まっていない．症例．35歳女性．30歳時に粟粒結核の治療歴があり，両肺に多発結節影と脳内に多発腫瘤影が出現した．精査により原発性肺腺癌cT4N2M1b（BRA）stage IV，癌性髄膜炎と診断され，脳転移巣には全脳照射を施行し，gefitinibの投与を開始した．1ヶ月半後に癌性髄膜炎が悪化しerlotinibに変更した．Epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor（EGFR-TKI）投与開始から1年後に原発巣が増大し，化学療法はカルボプラチン＋ペメトレキセド（＋ベバシズマブ）に変更した．その後に水頭症が出現しV-Pシャント術を施行しerlotinib投与を再開した．erlotinibの再開及びV-Pシャント術でPSが回復し，癌性髄膜炎の診断から2年半と長期生存した．結論．水頭症を併発した癌性髄膜炎に対しEGFR-TKI並びにV-Pシャント術にて長期生存した1例を経験したのでここに報告する．
索引用語：粟粒結核, 癌性髄膜炎, 水頭症, Erlotinib, V-P（脳室-腹腔）シャント術
受付日：2015年12月28日
受理日：2016年7月6日
肺癌 56 (5)：361─367，2016
