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第56巻第5号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
葉間進展形態を呈し緩徐に進行した原発性肺腺癌の1切除例
加藤 陽介1, 松本 勲1, 吉田 周平1, 竹村 博文1, 笠原 寿郎2, 西川 晋吾2金沢大学 1先進総合外科, 2呼吸器内科
背景．原発性肺癌は一般に肺実質内を進展し，胸膜に浸潤した場合，胸膜播種を起こすことが多い．今回我々は，主に葉間胸膜内を進展する，特異な発育形式を示した原発性肺腺癌の1切除例を経験したので報告する．症例．65歳男性．狭心症の経過観察中に右中肺野の異常陰影を指摘され，当院紹介となった．造影CT検査にて右小葉間裂，大葉間裂に淡い造影効果を伴う連珠状の腫瘤影を認めた．経過で緩徐な増大を示しており，診断および治療目的に切除の方針とした．手術は，右肺上中葉切除および下葉部分切除にND2a-1リンパ節郭清を追加した．病理組織学的に，腫瘍は主に葉間胸膜内に存在していたが，部分的に上葉肺実質内にも分布していた．腫瘍細胞は管腔状や乳頭状に増生しており，免疫染色にてTTF-1陽性，SP-A陽性であったため原発性肺腺癌（pT3N0M0）と診断した．また，EGFR変異陰性，EML4-ALK転座陽性であった．補助化学療法としてUFT内服を継続中であり，術後2年経過し再発を認めていない．結論．原発性肺癌が胸膜内進展形態をとることは稀であり，本症例においては胸膜由来病変との鑑別が困難であった．
索引用語：肺腺癌, 葉間進展, EML4-ALK融合遺伝子
受付日：2016年3月18日
受理日：2016年7月14日
肺癌 56 (5)：368─372，2016
