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第56巻第5号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
脳転移の治療後，3年間にペメトレキセド維持療法を40コース施行した肺癌症例に，サルベージ手術を施行した1例
岩坪 重彰1, 橋本 教正1, 西村 知子1, 西村 尚志1, 寺田 泰二2, 安原 裕美子3京都桂病院 1呼吸器センター呼吸器内科, 2呼吸器センター呼吸器外科, 3病理診断科
背景．今回，脳転移の治療後に，導入全身化学療法に続いて維持療法を3年間継続後，サルベージ手術を施行した症例を経験したので報告する．症例．症例は55歳，女性．頭痛，めまい，発語障害を主訴に近医を受診．脳腫瘍が2カ所に認められ，1個の腫瘍摘出術を施行した．摘出標本の病理所見では腺癌であり，胸部CTにて左肺上葉に縦隔胸膜浸潤が疑われる腫瘍陰影を認め，脳転移を伴う肺癌（cT3N0M1b，stage IV）と診断した．残る1カ所の脳転移巣にガンマナイフを施行し，シスプラチン（CDDP）＋ペメトレキセド（PEM）を4コース，続いてPEMの維持療法を3年間に40コース施行したが，その間に新規病変を認めず，肺の原発巣は縮小を保ったままであったため，左上葉切除術を施行した．病理所見では腫瘍細胞を認めず，術後11カ月現在無治療で無再発生存中である．結論．脳転移の治療後，化学療法により長期制御が得られたため，サルベージ手術を施行し，腫瘍の残存を認めなかった1例を経験した．遠隔転移巣が制御され，長期の維持療法を施行した症例でも，サルベージ手術の適応になると考えられた．
索引用語：肺癌, ペメトレキセド, サルベージ手術, 脳転移, Oligometastasis
受付日：2016年3月22日
受理日：2016年7月18日
肺癌 56 (5)：379─384，2016
