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第57巻第3号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
Osimertinibの治療反応性が病変部位ごとに大きく異なった肺腺癌の1例
森 雅秀1, 澤 信彦1, 細野 裕貴1, 金津 正樹1, 赤澤 結貴1, 矢野 幸洋11国立病院機構刀根山病院呼吸器腫瘍内科
背景．OsimertinibはEGFR T790M遺伝子変異陽性の非小細胞肺癌に有効とされている．症例．診断時77歳女性．左下葉原発の肺腺癌でEGFR遺伝子変異exon19 15塩基対欠失（ex19 15-bp del）あり．右下葉にも結節が存在した．1次治療としてgefitinibを投与し当初は両側ともに縮小，2年後に病勢進行したが，さらに1年継続投与した．引き続きafatinibに切り替え1年投与したが無効であった．左原発巣の再生検での気管支洗浄液はex19 15-bp del，T790Mともに変異陽性であり，osimertinibの投与を開始した．左原発巣は部分寛解，右肺病変は不変であった．しかし，投与開始後から右胸水が出現し，胸水検体はex19 15-bp del陽性，T790M陰性であった．投与2ヶ月後に左水腎症，3ヶ月後に右水腎症で無尿となり経皮的腎瘻作成で対応したが，4ヶ月後に原病増悪で永眠された．結論．EGFR遺伝子変異陽性の非小細胞肺癌において，T790M変異の存在が不均一であれば，異なる病変におけるosimertinibの治療効果に差が出る場合もあり得る．
索引用語：上皮成長因子受容体阻害剤, Liquid biopsy, 尿管閉塞
受付日：2017年2月11日
受理日：2017年3月31日
肺癌 57 (3)：211─215，2017
