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第57巻第4号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
Nivolumabの治療中に抗サイログロブリン抗体の陽転化を伴う甲状腺機能異常を認めた非小細胞肺癌の2例
吉原 実鈴1, 木村 了介2, 國井 英治1, 森 祐太1, 堀内 実1, 秋田 憲志1名古屋市立西部医療センター 1呼吸器腫瘍センター・呼吸器内科, 2内分泌・糖尿病内科
背景．Nivolumabは非小細胞肺癌の2次治療として標準治療の1つと考えられているが，様々な免疫関連有害事象を発症することが知られている．甲状腺機能異常もその1つで，臨床像は多彩であり発症機序などは明らかではない．症例．症例1は47歳男性．肺腺癌cT1bN2M1b stage IV．脳転移巣摘出後に化学療法を施行．3次治療としてNivolumabを開始．症例2は66歳男性．肺扁平上皮癌cT1bN0M0 stage IBの診断で切除術施行．再発後に化学療法を開始し，4次治療としてNivolumabを開始．症例1，2ともにNivolumab治療により，TSHの減少とFT3とFT4および抗サイログロブリン抗体（TgAb）の増加を認め，無症候性甲状腺炎の臨床像を呈した．Nivolumabを継続し腫瘍は著明に縮小した．結論．Nivolumabによる甲状腺機能異常の中で，抗甲状腺自己抗体としてTgAbのみが出現した場合に無症候性甲状腺炎として発症する可能性があり，早い段階で診断するために甲状腺機能の定期的な評価を行うことが勧められると考えられた．
索引用語：Nivolumab, 非小細胞肺癌, 甲状腺機能異常, 抗サイログロブリン抗体, 無症候性甲状腺炎
受付日：2017年3月16日
受理日：2017年4月24日
肺癌 57 (4)：308─314，2017
