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第57巻第7号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
KRAS変異陽性浸潤性粘液産生性肺腺癌に対して4次治療のニボルマブが奏効した1例
大槻 歩1, 中島 啓1, 三沢 昌史1, 青島 正大11医療法人鉄蕉会亀田総合病院呼吸器内科
背景．浸潤性粘液産生性肺腺癌（IMA）は肺腺癌の特殊型に分類されており，KRAS変異陽性率は高い．一方，EGFR変異陽性率は低く，殺細胞性薬の効果が乏しいことが多い．ニボルマブは抗PD-1抗体であり，KRAS変異陽性例に対して全生存を延長することが報告されている．KRAS変異陽性のIMAにニボルマブを投与し奏効した1例を経験した．症例．60歳男性．喀痰を主訴に初診．右下葉原発の肺腺癌cT3N0M0 stage IIBと診断され1ヶ月後に右下葉切除術が施行された．術後2ヶ月で早期再発し，1次治療カルボプラチンとペメトレキセドを6サイクル投与後，維持療法としてペメトレキセドを3サイクル投与．RECIST PDのため2次治療アルブミン懸濁型パクリタキセルを12サイクル投与．その後PDのため3次治療ドセタキセルを2サイクル投与．PDで対側肺病変より経気管支肺生検を施行し，KRAS変異陽性のIMAを認めた．4次治療ニボルマブを開始し14サイクル投与後，PRを継続中．結論．KRAS変異を検索することでIMAに対しニボルマブが治療選択肢の1つとなり得る．
索引用語：浸潤性粘液産生性肺腺癌, KRAS遺伝子変異, ニボルマブ
受付日：2017年7月14日
受理日：2017年9月13日
肺癌 57 (7)：843─848，2017
