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第57巻第7号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
骨髄腫腎に対する化学療法後に急速に多発全身転移をきたした肺多形癌に対しnivolumabが著効した1例
山本 亜弥1, 岩田 隆1, 橋本 光司2関西労災病院 1呼吸器外科, 2血液内科
背景．肺多形癌は化学療法に抵抗性を示す進行の速い予後不良な腫瘍であるが，今回，免疫チェックポイント阻害薬であるnivolumabが奏効した症例を経験したので報告する．症例．69歳男性．検診で発見された肺多形癌の術前に腎不全を発症．骨髄生検，腎生検から多発性骨髄腫およびそれによる円柱腎症と診断され，透析導入下に右肺全摘を施行．術後も血液透析を続行し第6病日にドレーンを抜去，第14病日より骨髄腫に対しmelphalan-prednisolone療法を計2回施行した．第51病日に肺癌小腸転移による腸重積のため緊急手術を施行．第103病日に皮膚，脳，副腎転移を認めガンマナイフおよびvinorelbine単剤化学療法を開始した．計5コース施行後病勢進行を認めたため2次治療としてnivolumabを導入．3コース施行後には皮膚転移巣は消失しCT像上両側副腎転移も著明に縮小．肺切除術後14か月後までにnivolumabを計15コース施行したところ急速な再発は緩徐となり，現在5次治療の化学療法を施行中である．結語．急速な再発をきたした多形癌にnivolumabで病勢制御し得た症例を経験した．
索引用語：多発性骨髄腫, 肺癌, 免疫療法, 多形癌, 化学療法
受付日：2017年8月2日
受理日：2017年9月14日
肺癌 57 (7)：849─855，2017
