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第58巻第1号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
経気管支生検を施行した線維形成型悪性胸膜中皮腫の1剖検例
本田 宏幸1,2, 森 裕二1, 石川 立1, 小野 貴広1, 中田 尚志1, 高橋 弘毅21函館五稜郭病院呼吸器内科, 2札幌医科大学医学部呼吸器・アレルギー内科学講座
背景．気管支鏡検査が悪性胸膜中皮腫の診断契機となることは少ない．症例．70歳代男性．労作時呼吸困難，右背部痛，発熱を訴え受診した．胸部CTで右胸水貯留，右中下葉の虚脱，右壁側胸膜の全周性肥厚，疼痛部に一致した第9肋骨の骨破壊像を認めた．胸水細胞診で悪性細胞はみられず，経皮胸膜生検で病理組織診断を得られなかった．しかし，胸膜病変の肺浸潤が疑われたため経気管支生検を施行し，悪性胸膜中皮腫の診断を得た．線維性結合織中に異型紡錘形細胞を認め，線維形成型悪性胸膜中皮腫（desmoplastic malignant mesothelioma：DMM）が疑われた．病理解剖でDMMと診断し，肺実質への浸潤と胸膜外への広範な転移を確認した．結論．悪性胸膜中皮腫の組織型は様々であり，多彩な画像所見を示す．胸膜病変の肺実質への浸潤が疑われる場合には，経気管支生検の適応も考慮すべきと思われる．
索引用語：悪性胸膜中皮腫, 線維形成型悪性胸膜中皮腫, 経気管支生検
受付日：2017年7月7日
受理日：2017年11月9日
肺癌 58 (1)：29─34，2018
