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第58巻第7号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
Pembrolizumabによる治療を行った肺多形癌の2例
大橋 洋介1, 服部 健史1, 丁子 卓1, 網島 優1, 岡本 賢三2, 須甲 憲明11国立病院機構北海道医療センター呼吸器内科, 2北海道中央労災病院病理診断科
背景．肺多形癌は悪性度の高い稀な腫瘍で，化学療法抵抗性として知られる．Pembrolizumabによる治療を行った肺多形癌の2例を経験したので報告する．症例1．64歳，男性．右背部痛を主訴に受診し，CTで右肺下葉に腫瘤と胸膜結節を指摘された．腫瘤に対しCTガイド下経皮生検を行い肺多形癌（cT4N0M1a，stage IVA）の診断が得られた．PD-L1の高発現（tumor proportion score 100％）を認め，pembrolizumabによる治療を行ったところ腫瘍は縮小した．症例2．62歳，女性．外科的手術後，扁平上皮癌と紡錘形の肉腫様成分からなる肺多形癌（pT3N0M0，stage IIB）と診断された．PD-L1は低発現（tumor proportion score 30％）であった．Carboplatin及びnab-paclitaxelによる一次治療を行い奏効したのちに再発し，二次治療としてpembrolizumabを投与したが，腫瘍は増大し奏効しなかった．結論．PD-L1高発現の肺多形癌に対してpembrolizumabが有効である可能性が示唆された．
索引用語：肺多形癌, 免疫チェックポイント阻害薬, PD-L1, 上皮間葉転換
受付日：2018年5月31日
受理日：2018年9月3日
肺癌 58 (7)：969─974，2018
