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第58巻第7号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
ニボルマブ投与後に腸炎，肝機能障害に加え好中球減少を発症した1症例
西條 天基1, 田中 彰彦1, 伊藤 哲思2, 池田 徳彦3戸田中央総合病院 1一般内科, 2呼吸器外科, 3東京医科大学病院呼吸器・甲状腺外科学分野
背景．免疫チェックポイント阻害薬（ICI）による多様な免疫関連有害事象（irAE）が経験されている．ニボルマブ（NIVO）投与後に腸炎，肝機能障害，口内炎を伴う好中球減少を発症した症例を経験した．症例．74歳男性．肺腺がん，IVB期．前医で四次治療にNIVOを実施，3コースで奏効，4コース後から水様性下痢出現．整腸剤，止痢剤で経過観察したが下痢は持続（Grade 3），経口摂取低下，全身状態も低下した．緩和治療の方針となり当院に転院．下痢に対しプレドニゾロン（PSL）50 mg内服，6日目に下痢と経口摂取は改善した．PSL開始17日後にNIVO 5コース目を実施．実施11日後に肝機能障害（Grade 3），17日後に好中球減少（Grade 4）が出現．抗菌薬，G-CSF，ステロイドパルス療法により肝機能，好中球数は回復した．腫瘍はNIVO投与5コースで著明に縮小した．その後，治療を中止し経過観察，NIVO最終投与27か月後現在，無増悪生存中である．結論．ICIによる好中球減少は稀だが，今後殺細胞性抗悪性腫瘍薬と併用の機会も増えると予想され，好中球減少の原因としてirAEも含めて鑑別診断・安全管理をする必要がある．
索引用語：ニボルマブ, 非小細胞肺がん, 免疫関連有害事象, 好中球減少, ステロイドパルス療法
受付日：2018年7月18日
受理日：2018年10月22日
肺癌 58 (7)：996─1000，2018
