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第58巻第7号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
著明な拘束性換気障害に至った難治性良性石綿胸水の1例
後町 杏子1, 砂川 泉子1, 杉野 圭史1, 根本 哲夫2, 本間 栄1東邦大学医療センター大森病院 1呼吸器内科, 2病院病理科
背景．良性石綿胸水，びまん性胸膜肥厚，円形無気肺はいずれもアスベスト関連呼吸器疾患の一つである．症例．造船業事務の職歴のある76歳男性．右胸水貯留のため受診され，胸部CTでは右下葉に円形無気肺，右胸水，両側の胸膜肥厚，胸膜プラークを認めた．経気管支肺生検では右円形無気肺は虚脱線維化した肺組織，右胸水穿刺ではリンパ球優位の滲出性胸水，胸腔鏡下胸膜生検で右胸膜は線維性胸膜肥厚だった．以上の所見と，職歴からアスベスト曝露が疑われ，アスベスト曝露による良性石綿胸水に伴うびまん性胸膜肥厚，円形無気肺と診断した．1年後には左胸水，円形無気肺，呼吸困難，湿性咳嗽が出現した．ステロイド治療や頻回の胸水穿刺，胸膜癒着療法を行うも胸水，胸膜肥厚，円形無気肺とも進行し，著明な拘束性換気障害を来して，初診時から約3年の経過で2型呼吸不全により永眠された．剖検では両肺に著明な線維性胸膜肥厚と円形無気肺を確認した．結論．良性石綿胸水に伴うびまん性胸膜肥厚，円形無気肺は本例のような予後不良症例が存在し得るが，根本的な治療が難しく，集学的な全身管理が望まれる．
索引用語：良性石綿胸水, びまん性胸膜肥厚, 円形無気肺, 拘束性換気障害, アスベスト曝露
受付日：2018年8月17日
受理日：2018年10月26日
肺癌 58 (7)：1001─1006，2018
