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第59巻第4号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
Pembrolizumabによる難治性大腸炎―抗TNFα抗体に抵抗性を示した1例―
徳永 拓也1, 大塚 綱志1, 柊元 洋紀2, 上田 和弘3, 西島 浩雄1, 佐藤 雅美3鹿児島厚生連病院 1呼吸器外科, 2消化器科, 3鹿児島大学大学院医歯学総合研究科呼吸器外科分野
背景．Pembrolizumabをはじめとした免疫療法では，免疫関連有害事象を認めることが知られている．Pembrolizumab投与後に難治性大腸炎を発症した症例を経験したので報告する．症例．症例は49歳女性で，左上葉肺癌に対する5次治療としてPembrolizumab投与を行った．6コース目の投与後に腹痛・下痢・血便を認め，免疫関連有害事象である大腸炎を発症した．プレドニゾロン，抗TNFα抗体を用いて加療したが，抵抗を示しCyclosporineの投与を要した．Cyclosporineの血中濃度上昇とともに症状は改善した．免疫関連有害事象である大腸炎には，重篤な経過をたどるものもある．しかし，難治性大腸炎に関する報告は少なく，対応方法には一定した見解はない．結論．Cyclosporine投与は，Pembrolizumabによる難治性大腸炎に対し有効な治療方法である可能性がある．迅速な対応を可能にするために，十分な症例の蓄積が必要である．
索引用語：肺癌, ペムブロリズマブ, 免疫関連有害事象, 抗TNFα抗体, シクロスポリン
受付日：2019年4月16日
受理日：2019年6月1日
肺癌 59 (4)：395─400，2019
