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第59巻第5号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
ペムブロリズマブ投与後に心嚢ドレナージを要した非小細胞肺癌4例の検討
酒井 祐輔1, 中尾 心人1, 荒川 総介1, 鈴木 悠斗1, 藤田 浩平1, 村松 秀樹11愛知県厚生農業協同組合連合会海南病院呼吸器内科
背景．ペムブロリズマブ投与後に，pseudo-progressionやmixed responseなどの反応パターンを示しながら心タンポナーデを発症した症例の報告は少ない．当院にてペムブロリズマブ投与後に心タンポナーデを呈し，心嚢ドレナージを施行した症例を4例経験した．症例．症例は67～79歳のIV期非小細胞肺癌患者で腺癌が3例，扁平上皮癌が1例であった．ペムブロリズマブ投与後，4例中2例は原発巣縮小を維持しながら心嚢水のみ増悪を認めた．1例は心嚢水が増加する一方で，同時期に原発巣が縮小しており，mixed responseを示した．残りの1例は原発巣増大とともに心嚢水が増加し，心嚢ドレナージ後の経過観察中に原発巣の縮小を認め，心嚢水の再貯留もなかったことからpseudo-progressionを起こしたと考えられた．4例中3例でペムブロリズマブ投与前に心嚢水の貯留を認めていた．結論．ペムブロリズマブ投与後に著明な心嚢水貯留を認めた症例を4例経験した．貴重な経験と考え，報告する．
索引用語：ペムブロリズマブ, 免疫チェックポイント阻害薬, 心嚢水貯留, Mixed response, Pseudo-progression
受付日：2019年4月14日
受理日：2019年7月22日
肺癌 59 (5)：482─486，2019
