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第60巻第3号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
姑息照射後にアブスコパル効果による腫瘍縮小を示した悪性胸膜中皮腫の1例
白石 結佳1, 平野 聡2, 有賀 隆3, 黒木 嗣子1, 葉山 奈美1, 藤田 哲雄1, 天野 寛之1, 中村 純1, 中村 祐之1, 多部田 弘士4船橋市立医療センター 1呼吸器内科, 2腫瘍内科, 3放射線治療科, 4緩和ケア内科
背景．アブスコパル効果とは，放射線治療において放射線照射野外の病変の縮小効果が認められる稀な現象である．悪性胸膜中皮腫においてはアブスコパル効果の報告は極めて稀である．症例．75歳男性．上皮型悪性胸膜中皮腫の術後再発に対して疼痛緩和目的に姑息的放射線照射を施行したところ，疼痛は軽減したが2か月後のCTでは照射野以外の病変の増悪を認め，血清シフラ値の上昇（36.0 ng/ml）を認めた．しかし6か月後には血清シフラ値は5.5 ng/mlと低下し，照射野以外の病変の著明な縮小を認めた．その後の再発に対して化学療法，姑息照射や全脳照射施行後にPD-1阻害剤であるニボルマブを投与したところ，1か月後にはCTでの部分的な腫瘍の縮小と血清シフラ値の低下を認めた．結語．悪性胸膜中皮腫においても放射線照射後に免疫チェックポイント阻害剤の効果を期待できる可能性，あるいはアブスコパル効果の出現が免疫チェックポイント阻害剤の効果予測因子になる可能性が示唆された．
索引用語：悪性胸膜中皮腫, アブスコパル効果, ニボルマブ, 免疫チェックポイント阻害剤, 姑息照射
受付日：2019年12月26日
受理日：2020年3月18日
肺癌 60 (3)：187─191，2020
