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第60巻第4号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
Pembrolizumab初回投与後に劇症型心筋炎を発症して死亡した肺扁平上皮癌の1剖検例
大亀 剛1, 篠田 明紀良2, 重松 義紀1, 寺島 剛3, 波戸岡 俊三1社会医療法人杏嶺会一宮西病院 1呼吸器外科, 2循環器内科, 3病理診断科
背景．Pembrolizumabは近年の肺癌治療において重要な薬剤であるが，多様な免疫関連有害事象の報告があり注意を要する．症例．60歳代男性．咳嗽と労作時呼吸苦を主訴に当院を受診した．右上葉肺扁平上皮癌cT4N1M1a cStage IVA（PD-L1：100％）と診断してPembrolizumabを導入した．day 13に発熱・倦怠感を生じ，day 15に心筋炎疑いで入院となった．利尿剤による加療を開始した．day 16より心原性ショックとなったためICUに入室した．補助循環装置と体外式ペースメーカーを挿入した．day 17からステロイド投与を開始したが，day 18に死亡した．病理解剖を行った．心筋内にCD8陽性リンパ球の浸潤を認め，免疫関連心筋炎として矛盾しなかった．横紋筋壊死像も認め，横紋筋融解症を合併していたことも確認された．結論．Pembrolizumab投与後の劇症型心筋炎を経験した．急激な経過をとる場合があるため，関係各科の連携を綿密にして早急に鑑別診断を行いながら，治療に当たることが重要である．
索引用語：ペムブロリズマブ, 免疫関連有害事象（irAE）, 心筋炎, 横紋筋融解症
受付日：2019年11月11日
受理日：2020年4月18日
肺癌 60 (4)：335─340，2020
