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第60巻第4号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
Cushing症候群を伴ったACTH産生肺定型カルチノイドの1切除例
園川 卓海1, 竹ヶ原 京志郎1, 井上 達哉1, 榎本 豊1, 寺崎 泰弘2, 臼田 実男11日本医科大学付属病院呼吸器外科, 2日本医科大学解析人体病理学
背景．肺カルチノイドは原発性肺悪性腫瘍の1～2％を占め，稀にadrenocorticotropic hormone（ACTH）産生を伴う．症例．42歳，女性．1年前より体重増加，満月様顔貌を自覚しており，2ヶ月前からの腰背部痛を主訴に当院を受診．特徴的な身体所見や，ACTH及びコルチゾールの上昇を認め，他の内分泌学的精査と合わせてCushing症候群と診断された．胸部CTで左肺上葉に腫瘍を認め，異所性ACTH産生腫瘍が疑われたため，左上葉切除術，リンパ節郭清術を施行した．病理診断は定型カルチノイドで，大動脈下リンパ節に転移を認めた．また，免疫染色でACTHが陽性であり，ACTH産生肺定型カルチノイド，pT1bN2M0，stage IIIAと診断された．術後，ACTH及びコルチゾールは一過性に低下したが，速やかに再上昇し，高値が遷延した．術後精査でその原因を説明する所見はなく，トリロスタン投与後，切除7ヶ月後にいずれも正常範囲まで低下した．現在，術後3年であるが，再発や症状増悪は認めていない．結論．特異的な術後ホルモン濃度の推移を辿ったACTH産生肺定型カルチノイドの1例を経験した．
索引用語：肺定型カルチノイド, 異所性ACTH産生腫瘍, リンパ節転移, Cushing症候群
受付日：2019年12月13日
受理日：2020年5月16日
肺癌 60 (4)：358─363，2020
