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第61巻第2号目次 | Japanese/English |
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─ 原著 ─
肺癌再発に対する再生検の現状：千葉県における多施設共同前向き観察研究肺癌診断コンソーシアムの試み
伊藤 祐輝1, 佐田 諭己1, 中島 崇裕1, 芦沼 宏典2, 新行内 雅斗2, 齊藤 陽久3, 石綿 司4, 寺田 二郎4, 岩澤 俊一郎5, 大槻 歩6, 三沢 昌史6, 山口 学7, 小中 千守7, 藤原 大樹8, 飯田 智彦8, 黒田 文伸9, 吉野 一郎11千葉大学大学院医学研究院呼吸器病態外科学, 2千葉県がんセンター呼吸器内科, 3地方独立行政法人総合病院国保旭中央病院呼吸器内科, 千葉大学大学院医学研究院 4呼吸器内科学, 5呼吸器疾患治療開発戦略共同研究講座, 6亀田総合病院呼吸器内科, 7国際医療福祉大学市川病院呼吸器外科, 8国保直営総合病院君津中央病院呼吸器外科, 9千葉県済生会習志野病院呼吸器内科
目的．実臨床における再生検の現状を明らかにするため，千葉県で多施設共同前向き観察研究を行った．研究計画．2017年9月から2019年3月までに千葉県内7施設で前向き登録を行い，原発性肺癌に対して再生検を施行した73例の臨床病理学的特徴を分析した．結果．生検対象は肺39例，所属リンパ節21例，胸水3例，肝臓3例，骨4例，脳1例，皮膚1例，腋窩リンパ節1例であった．生検法は気管支鏡55例，CTガイド下生検2例，外科生検4例，経皮的針生検12例であった．病理診断は87.6％で可能であり，腺癌の遺伝子変異診断は98.2％で可能であった．分子標的薬耐性化例ではT790Mが47.7％に検出されたほか，組織型の転換を8.6％に認めた．PD-L1免疫染色（22C3）におけるTumor Proportion Score（TPS）は32生検で検討され，0％が37.5％，1～49％が34.4％，50％以上が28.1％であった．結論．多施設複数診療科の協力によるコンソーシアムにより，千葉県における肺癌再生検の現状が明らかになった．今後も再生検は肺癌の治療方針決定において重要な役割を担っていくと考える．
索引用語：肺癌, 再生検, ドライバー遺伝子変異, 耐性化, 免疫療法
受付日：2020年7月17日
受理日：2020年12月1日
肺癌 61 (2)：100─108，2021
