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第61巻第3号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
小細胞肺癌との鑑別を要した肺腺様嚢胞癌の1切除例
宮本 竜弥1, 三村 剛史1, 鍵本 篤志1, 中島 千佳1, 在津 潤一2, 倉岡 和矢2, 三登 峰代3, 北原 良洋3, 中野 喜久雄3, 遠藤 由香利4, 山下 芳典1国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター 1呼吸器外科, 2病理診断科, 3呼吸器内科, 4鳥取大学医学部附属病院病理部
背景．肺原発の腺様嚢胞癌は稀な腫瘍であり，小細胞肺癌との鑑別を要することがある．今回，小細胞肺癌との鑑別を要した肺腺様嚢胞癌の1例を経験したので報告する．症例．62歳，女性．検診で左下肺野に結節影を指摘．胸部CTで左肺下葉に20 mm大の充実性結節影を認め，気管支鏡下肺生検で小細胞肺癌と診断された（cT1bN0M0，cStage IA2）．末梢病変で非喫煙者の小細胞肺癌であったが，集学的治療が必要と判断し手術の方針となった．胸腔鏡下左肺下葉切除術＋リンパ節郭清を施行し，病理診断において形態上は小細胞肺癌と診断された．しかし，一部に腺様嚢胞癌の混在も疑われたため，免疫組織化学染色を追加した結果，肺腺様嚢胞癌と最終病理診断された．結論．肺腺様嚢胞癌は小細胞肺癌と形態学的に類似することもあるが，両者の治療法は全く異なる．臨床的には小細胞肺癌が考えにくい場合は，免疫組織化学染色を追加し，鑑別を十分に行う必要があると考えられた．
索引用語：肺腺様嚢胞癌, 小細胞肺癌, 鑑別診断, 免疫組織化学染色
受付日：2020年12月9日
受理日：2021年2月8日
肺癌 61 (3)：189─194，2021
