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第61巻第5号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
EGFR exon 20挿入変異陽性肺多形癌にオシメルチニブを導入した1例
佐藤 祐麻1, 河井 康孝1, 一戸 亜里香1, 木内 隆之2, 池澤 靖元1王子総合病院 1呼吸器内科, 2病理診断科
背景．肺多形癌のEpidermal growth factor receptor（EGFR）遺伝子変異陽性率は約15～20％とされているが，common mutationが大多数でありexon 20挿入変異陽性例は稀少である．症例．62歳男性．血痰が出現し当科を初診した．CTで左肺下葉に腫瘤影を認めた．胸腔鏡下左肺下葉切除術を施行し肺多形癌pT3N0M0 Stage IIBの診断となった．その後腰痛，右大腿部痛を契機に第1腰椎・右大腿骨転子部，肺，左腎，左小脳への転移を認め再発と診断した．手術検体を用いて遺伝子変異検索を行いexon 20挿入変異が判明した．第1腰椎骨転移に緩和照射，右大腿骨に髄内釘留置を施行後にオシメルチニブ80 mg/日を導入した．開始1ヶ月後には肺病変の縮小と第1腰椎転移部位の溶骨性変化の改善を認めたが，3ヶ月後に腎転移の増大を認め病勢進行と判断した．結論．長期奏効は得られなかったが，EGFR exon 20挿入変異陽性肺多形癌という稀少癌種に対し右大腿骨の術後早期よりオシメルチニブによる治療導入を行い，一定の病勢制御が得られた1例を経験した．
索引用語：肺多形癌, EGFR exon 20挿入変異, オシメルチニブ
受付日：2020年12月17日
受理日：2021年5月27日
肺癌 61 (5)：412─416，2021
