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第61巻第7号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
ステロイドが奏効したPembrolizumab関連二次性硬化性胆管炎を発症した進行期非小細胞肺癌の1例
山本 高之1,4, 杉本 幸弘1, 青木 亮太1, 工藤 国弘1, 中野 浩文1, 中屋 照雄2, 中里 未央3, 髙山 昌紀1社会医療法人青洲会福岡青洲会病院 1呼吸器内科, 2消化器内科, 3総合内科, 4自衛隊福岡病院内科
背景．Pembrolizumabをはじめとした免疫チェックポイント阻害薬（immune checkpoint inhibitor：ICI）の免疫関連有害事象として，硬化性胆管炎を認めることがある．Pembrolizumab投与中に発症した硬化性胆管炎に対してステロイドが有効であった症例を経験したので，報告する．症例．80歳，女性．IV期非小細胞肺癌に対する初回治療としてPembrolizumab 3コース実施後に，食思不振が出現した．血液検査でCTCAE Grade 3の肝胆道系酵素上昇を認め，腹部超音波検査やMRI検査などで総胆管の軽度拡張，肝内胆管周囲の浮腫性変化，肝内胆管の枯れ枝状狭窄を認めたことから，Pembrolizumabによる薬剤性肝障害や硬化性胆管炎と診断した．ウルソデオキシコール酸で加療を開始し，一時的に肝胆道系酵素が改善したため中止したが，再上昇した．プレドニゾロンを追加したところ，肝胆道系酵素や胆道系拡張は改善した．結論．ICIによる硬化性胆管炎の治療反応性に関わる要素として，病変の拡がり以外にも検討が必要と考えられた．
索引用語：硬化性胆管炎, 免疫関連有害事象, ペムブロリズマブ, 非小細胞肺癌, ステロイド
受付日：2021年4月13日
受理日：2021年7月9日
肺癌 61 (7)：951─958，2021
