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第62巻第1号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
肺多形癌に対するIpilimumab，Nivolumab併用療法で心筋炎合併重症筋無力症をきたした1例
児玉 秀治1, 吉田 正道1, 三木 寛登1, 伊藤 稔之1, 後藤 広樹1, 寺島 俊和1, 藤原 篤司1, 林 恒賢2, 掃部 俊貴3三重県立総合医療センター 1呼吸器内科, 2循環器内科, 3脳神経内科
背景．免疫チェックポイント阻害薬は肺癌薬物療法において重要な薬剤である．しかし，免疫関連有害事象を発症し重篤化することがあり注意を要する．症例．77歳男性．pT2aN0M0，Stage IBの肺多形癌術後再発．X年3月中旬よりIpilimumab，Nivolumab併用療法を開始した．肺癌の縮小効果は認められたが，肺野浸潤影，口唇ヘルペスの再燃，下痢，心筋炎，重症筋無力症など，多彩な免疫関連有害事象をきたした．特に心筋炎と重症筋無力症は重篤であり管理に難渋したが，専門科と連携した早期の集中治療によって救命することができた．結論．Ipilimumab，Nivolumab併用療法によって肺多形癌の縮小効果が得られたが，免疫関連有害事象により重篤な状態に陥った．重症筋無力症および心筋炎は，免疫関連有害事象としては比較的稀であるが，重篤化し，両者がしばしば合併するため注意が必要である．
索引用語：免疫関連有害事象, 重症筋無力症, 心筋炎, 免疫チェックポイント阻害薬, 肺多形癌
受付日：2021年8月6日
受理日：2021年11月1日
肺癌 62 (1)：57─64，2022
