 |
第62巻第2号目次 | Japanese/English |
 | Full Text of PDF (1063K) Article in Japanese |
─ 症例 ─
EGFR-TKI投与中に合併した大動脈弁狭窄症に対する体外循環下大動脈弁置換術および他の心血管疾患に対する積極的治療により70か月の長期生存を得られたEGFR遺伝子変異陽性肺腺癌の1例
西條 天基1, 田中 彰彦1, 横山 泰孝2,3, 内山 隆史4, 天野 篤3, 池田 徳彦5戸田中央総合病院 1一般内科, 2心臓血管センター外科, 3順天堂大学医学部附属順天堂医院心臓血管外科, 4戸田中央総合病院心臓血管センター内科, 5東京医科大学病院呼吸器・甲状腺外科学分野
背景．進行非小細胞肺がんに対する薬物療法の進歩により，治療成績は著明に向上，長期生存例も経験されている．特にEGFR（epidermal growth factor receptor）遺伝子変異陽性肺がんは長期予後が期待できるため，合併症に対しても積極的な治療を検討する必要がある．薬物療法中の進行肺がん患者に併発した弁膜症に対し体外循環を用いた弁置換術を行い術後32か月，計70か月の長期生存が得られた報告は我々の知る限りでは見られない．症例．症例は76歳男性，EGFR遺伝子変異陽性肺腺癌（cTxN0M1a；IVA期），肺がんに対しEGFRチロシンキナーゼ阻害薬（EGFR-TKI）内服開始38か月後に大動脈弁狭窄症に対する体外循環下大動脈弁置換術を行った．また冠動脈3枝病変への冠動脈形成術，総大腿動脈瘤へのバイパス手術など心血管合併症に対する積極的治療もEGFR-TKI内服治療中に行い，計70か月の長期生存を得た．結論．重症弁膜症を合併した進行非小細胞肺がんに対しても，非心疾患患者と同様の薬物療法を行いつつ適切な時期に手術療法を加えることにより長期生存が期待できる．地域の基幹病院において診療他科と密接に協力した医療体制により治療効果の向上が期待される．
索引用語：EGFR遺伝子変異陽性肺がん, EGFR-TKI, 心血管合併症, 体外循環, 弁置換術
受付日：2021年6月1日
受理日：2021年11月4日
肺癌 62 (2)：90─96，2022
