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第62巻第7号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
小型肺癌の中枢側メルクマールとしてindocyanine greenの気管支壁局注が有用であった1例
荒木 恒太1, 平野 豊1, 林 直宏1, 松本 千晶2, 八杉 昌幸2, 池田 元洋2, 尾形 佳子2, 玄馬 顕一2, 鷲尾 一浩1公立学校共済組合中国中央病院 1呼吸器外科, 2呼吸器内科
背景．視触診困難な肺腫瘍を部分切除する際にはマーキングが用いられる．Virtual-assisted lung mapping（VAL-MAP）では肺表面に複数のマッピングを置くことで，従来のマーキングよりも切除範囲をより正確にシミュレーションできる．色素にindocyanine green（ICG）を使用すれば視認性は非常に良好である．一方で，VAL-MAPは深部のメルクマールとはならず，中枢側のマージンが近接するリスクがある．我々はICGを気管支壁に局所注射し，中枢側のメルクマールに用いる方法を考えた．症例．87歳，女性．6年前に肺腺癌に対し右肺S1＋2a区域切除が行われた．Ground-glass noduleが新たに左上葉に出現し，診断的治療目的に楔状切除を計画した．ICG-VAL-MAPで肺表面に3カ所のマッピングを置き，病変中枢側のB4b気管支壁にICGを局所注射した．術中には葉間から気管支壁局注ICGが確認され，深部のメルクマールに用いて楔状切除を行った．切除マージンは2.2 cm確保された．有害事象は認めなかった．結論．気管支壁局注ICGは中枢側のメルクマールとして機能し得る．
索引用語：VAL-MAP, ICG, 中枢側マーカー, 小型肺癌
受付日：2022年6月9日
受理日：2022年7月22日
肺癌 62 (7)：1014─1020，2022
