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第63巻第3号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
肺葉切除後にニューモシスチス肺炎を併発した異所性ACTH産生肺定型カルチノイドの1切除例
大庭 大治1, 岡本 祐介1, 宮本 詩子1, 武田 雄二1, 寺﨑 泰宏2, 平塚 昌文31佐賀県医療センター好生館呼吸器外科, 2久留米大学医学部外科学講座, 3佐賀大学医学部胸部・心臓血管外科
背景．異所性ACTH産生腫瘍は肺悪性腫瘍，とりわけ神経内分泌腫瘍に多く，クッシング症候群を呈しやすいとされている．症例．82歳．女性．1ヶ月前より全身倦怠感，37℃台の発熱，下肢浮腫を認めていた．精査の結果ACTH依存性クッシング症候群が疑われた．胸部CTで左下葉S10に結節を認め異所性ACTH産生腫瘍が疑われ左下葉切除＋リンパ節郭清を施行した．病理診断は定型カルチノイドで，免疫染色でACTHが陽性でありACTH産生肺定型カルチノイドpT1bN0M0 stage IA2と診断された．術後，ステロイドカバーを漸減中にニューモシスチス肺炎（PCP：Pneumocystis pneumonia）を発症し人工呼吸器管理を必要としたがST合剤とステロイド投与により酸素化は改善し，術後7年4ヶ月経過しているが無再発生存中である．結論．術前にクッシング症候群を呈した異所性ACTH産生肺定型カルチノイドに対して肺葉切除を行い，術後にPCPを発症するも救命しえた1例を経験した．クッシング症候群を呈した異所性ACTH産生肺定型カルチノイドに対して治療の際にST合剤の予防内服を併せて行うべきである．
索引用語：肺定型カルチノイド, 異所性ACTH産生腫瘍, クッシング症候群, ニューモシスチス肺炎
受付日：2022年10月20日
受理日：2023年1月31日
肺癌 63 (3)：182─187，2023
