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第63巻第7号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
転移性脳腫瘍術後定位放射線治療後の再発との鑑別に苦慮した放射線脳壊死の1例
小林 由佳1, 山根 真由香1, 鈴木 太郎1, 中村 優美1, 安田 早耶香1, 穴吹 和貴1, 大西 広志1, 横山 彰仁11高知大学医学部呼吸器・アレルギー内科
背景．放射線脳壊死は脳腫瘍に対する放射線治療後に浮腫を伴い発症し，しばしば腫瘍増悪と鑑別が困難な場合がある．症例．50歳，男性．肺腺癌の脳転移に対して外科的切除後，定位放射線治療を施行してから13か月後に意識障害をきたした．頭部造影magnetic resonance imaging（MRI）では摘出腔の内側に不整形腫瘤を認め，周囲の浮腫の著明な増悪を認めた．脳浮腫は12 Gy以上の放射線照射部位に一致していたが，脳転移の再発か放射線脳壊死か鑑別は困難であった．脳浮腫の治療としてステロイド治療を施行し，意識障害は改善し脳浮腫も軽減した．11C-methionine positron emission tomographyで不整形腫瘤に集積を認めなかったため，放射線脳壊死と診断した．結論．放射線脳壊死と脳腫瘍再発の鑑別には頭部MRI，核医学検査の画像検査とともに注意深い経過観察が必要である．
索引用語：肺腺癌, 脳転移, 放射線脳壊死, 11C-methionine PET
受付日：2023年3月9日
受理日：2023年8月19日
肺癌 63 (7)：965─970，2023
