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第63巻第7号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
ニボルマブ＋イピリムマブ＋プラチナ併用療法施行中，胸膜癒着術後にサイトカイン放出症候群をきたした肺腺癌の1例
角 俊行1,2, 十良澤 太門3, 鈴木 敬仁1,2, 越野 友太1,2, 池田 拓海1,2, 渡辺 裕樹1, 山田 裕一1, 千葉 弘文21函館五稜郭病院呼吸器内科, 2札幌医科大学医学部呼吸器・アレルギー内科, 3函館五稜郭病院循環器内科
背景．免疫チェックポイント阻害薬（immune checkpoint inhibitor；ICI）と化学療法の併用において，最も重篤な免疫関連有害事象（immune related adverse event；irAE）の一つにサイトカイン放出症候群（cytokine releasing syndrome；CRS）がある．CRSは生命を脅かす高炎症病態で発熱や多臓器不全を呈する．重症化を防ぐためにも早期治療介入が重要である．症例．72歳 男性．右下葉肺腺癌に対して手術が施行された．術後経過観察中に胸膜播種，癌性胸膜炎で再発したため，ニボルマブ＋イピリムマブ＋化学療法で治療を開始した．大きな有害事象はなく経過したが，day 27に胸水貯留による呼吸困難のため入院した．胸腔ドレナージ後，day 35に胸膜癒着術を施行した．Day 38より高熱が持続し，day 45に意識障害と多臓器不全を呈した．CRSが疑われたため，ステロイドパルス，トシリズマブで治療し症状は改善した．一時病態は安定したが，ニューモシスチス肺炎で死亡した．結論．ICIと化学療法の併用療法中は，CRSのような重篤なirAEの発症に対する留意と，迅速な対応と適切なマネージメントが必要である．
索引用語：肺腺癌, サイトカイン放出症候群, 胸膜癒着術, ニボルマブ, イピリムマブ
受付日：2023年7月27日
受理日：2023年8月28日
肺癌 63 (7)：971─976，2023
