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第62巻第5号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
ニボルマブ＋イピリムマブ投与後に胸膜炎様のpseudo-progressionを呈した肺腺癌の1例
寺嶋 勇人1, 久金 翔1, 渥美 健一郎1, 寺師 直樹1, 鈴木 彩奈1, 永田 耕治2, 清家 正博3, 弦間 昭彦3, 廣瀬 敬1日本医科大学多摩永山病院 1呼吸器・腫瘍内科, 2病理診断科, 3日本医科大学大学院医学系研究科呼吸器内科学分野
背景．免疫チェックポイント阻害薬によるpseudo-progressionは非小細胞肺癌患者の約5％にみられるが，免疫チェックポイント阻害薬単剤における報告がほとんどである．今回，ニボルマブ＋イピリムマブ併用療法後に胸膜炎様のpseudo-progressionを認めた肺腺癌の1例を経験した．症例．70歳，男性．胸膜播種を伴う肺腺癌pT3N0M1a stage IVAに対し1次治療としてカルボプラチン＋ペメトレキセド＋ニボルマブ＋イピリムマブを投与した．投与後から発熱，呼吸困難，CRPの上昇，患側胸水の増加を認めた．胸水ドレナージを行い，セルブロック標本でCD4陽性T細胞を主体とした豊富なリンパ球の滲出を認めた．その後症状が軽快し，化学療法継続下で胸水の再貯留を認めていないことから，免疫関連有害事象ではなく，pseudo-progressionと診断した．結論．本症例はニボルマブ＋イピリムマブ併用療法後に胸膜炎様のpseudo-progressionを認めた肺癌における初めての報告である．免疫関連有害事象による胸膜炎との鑑別が重要である．
索引用語：免疫チェックポイント阻害薬, ニボルマブ, イピリムマブ, Pseudo-progression, 肺癌
受付日：2022年5月4日
受理日：2022年6月1日
肺癌 62 (5)：400─405，2022
