日本呼吸器学会雑誌 ONLINE JOURNAL
書誌情報
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Article in Japanese
原著
慢性呼吸器疾患患者における肺炎球菌23価ワクチンによるStreptococcus pneumoniaeの薬剤耐性防止効果の検討
小林 信明1）, 綿貫 祐司1）, 宮沢 直幹1）, 工藤 誠1）, 井上 聡1）, 佐藤 隆1）, 三科 圭1）, 高橋 宏2）, 金子 猛3）, 石ヶ坪 良明4）
〒236-0004 神奈川県横浜市金沢区福浦3-9
1）横浜市立大学付属病院呼吸器内科
2）神奈川県立循環器呼吸器病センター呼吸器科
3）横浜市立大学附属市民総合医療センター呼吸器病センター
4）横浜市立大学大学院病態免疫制御内科学
要 旨
目的：肺炎球菌23価ワクチン接種によるS. pneumoniaeの薬剤耐性防止効果を検討する．方法：60歳以上の慢性呼吸器疾患患者を対象とし，希望者に肺炎球菌23価ワクチンの接種を行い，接種群（722人）と非接種群（872人）で，接種前1年間とその後5年間に各患者群の喀痰から分離されたS. pneumoniaeの薬剤感受性と耐性遺伝子出現状況を比較検討した．結果：接種前1年間のS. pneumoniae分離数は接種群で24株，非接種群で18株であった．また，接種後5年間では接種群で53株，非接種群で46株であった．接種群におけるペニシリンG耐性菌の比率は接種前16.7％から接種後7.5％に低下していたのに対し，非接種群では5.5％から15.2％へ上昇していた．接種後に分離された株の遺伝子変異解析では，pbp1a＋pbp 2x＋ pbp 2b全変異を有する変異株の比率が接種群で28.6％であったのに対し，非接種群で53.3％であり接種群で低率であった．結論：肺炎球菌23価ワクチン接種によりペニシリン耐性S. pneumoniaeが減少する可能性が示唆された．
キーワード：肺炎球菌23価多糖体ワクチン, ペニシリン耐性肺炎球菌, 多剤耐性肺炎球菌, ペニシリン結合蛋白
受付日：平成21年3月10日
日呼吸会誌, 47(12): 1063-1069, 2009
