日本呼吸器学会雑誌 ONLINE JOURNAL
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Article in Japanese
症例
骨髄異形成症候群による2次性肺胞蛋白症に播種性Mycobacterium abscessus感染症を合併した1例
浅井 友香里1）2）, 大内 洋1）, 大島 司1）, 中野 龍治1）, 山野 裕二郎1）, 猪島 一朗2）, 山内 拓司2）, 福山 聡2）, 井上 博雅2）, 中西 洋一2）
〒806-8501 北九州市八幡西区岸の浦1-8-1
1）九州厚生年金病院
〒812-8582 福岡県福岡市東区馬出3-1-1
2）九州大学病院
要 旨
症例は27歳男性．遷延する発熱の原因精査目的にて平成19年8月に入院．胸部CTで両肺の多発小粒状影，斑状陰影を認め，気管支肺胞洗浄液中のリンパ球増加を認めた．特発性器質化肺炎などを疑ってステロイド投与し，一旦症状と肺異常影の改善を認めたがその後再燃した．確定診断のため胸腔鏡下肺生検を施行し，病理学的に肺胞蛋白症と診断した．また基礎疾患として骨髄異形成症候群の存在が判明した．抗GM-CSF抗体は陰性であり，骨髄異形成症候群に続発した2次性肺胞蛋白症と考えられた．術後はMycobacterium abscessus（M. abscessus）による皮下膿瘍，髄膜炎を併発しコントロールに難渋した．骨髄異形成症候群に対して末梢血幹細胞移植を施行したが，移植片宿主相関病とM. abscessusによる敗血症を併発し移植87日後に死亡の転帰となった．
キーワード：2次性肺胞蛋白症, 骨髄異形成症候群, Mycobacterium abscessus, ステロイド薬, 末梢血幹細胞移植
受付日：平成21年4月13日
日呼吸会誌, 47(12): 1120-1125, 2009
