日本呼吸器学会雑誌 ONLINE JOURNAL
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Article in Japanese
症例
胸膜癒着術が有効であった関節リウマチに伴う胸膜アミロイドーシスの難治性胸水
増永 愛子1）, 竹田 奈穂子1）, 赤池 公孝1）, 津守 香里2）, 後藤 英介1）, 一安 秀範1）, 興梠 博次1）
〒860-8556 熊本市本荘1-1-1
1）熊本大学医学部附属病院呼吸器内科
2）熊本赤十字病院呼吸器内科
要 旨
関節リウマチに伴う続発性アミロイドーシスの標的臓器は消化管，腎臓等の報告が多く，胸膜病変は非常に稀である．今回，我々は，関節リウマチの経過中に難治性胸水を認め，胸膜生検で胸膜アミロイドーシスと診断した症例を経験した．症例は77歳，男性．67歳時に関節リウマチと診断．75歳から原因不明の両側胸水貯留を繰り返した．胸腔鏡下左胸膜生検を施行し慢性炎症の所見であったため，リウマチ性胸膜炎と診断された．副腎皮質ステロイドを増量されるも改善が得られず，右気胸も合併したため当院紹介となった．胸水の原因検索目的で胸膜生検組織をCongo red染色したところ，胸膜アミロイドーシスと診断された．難治性胸水および気胸の治療として，自己血とOK-432の併用による胸膜癒着術が有効であった．胸膜アミロイドーシスは非常に稀であり，その胸水貯留は難治であるとされるが，胸膜癒着術にて改善し得た貴重な症例として報告する．
キーワード：関節リウマチ, 続発性アミロイドーシス, 難治性胸水, 胸膜生検, 胸膜癒着術
受付日：平成23年3月9日
日呼吸会誌, 49(12): 897-902, 2011
