日本呼吸器学会雑誌 ONLINE JOURNAL
書誌情報
Full Text of PDF (510k)
Article in Japanese
症例
体位性低酸素血症が診断の契機となった重症筋無力症の1例
斎藤 美和子, 新妻 一直
〒965-8555 福島県会津若松市城前10-75
福島県立会津総合病院内科
要 旨
体位性低酸素血症が契機となり重症筋無力症（MG）と診断された症例を経験した．症例は62歳の男性．2008年12月初旬から左眼の複視が出現し，糖尿病性神経症と診断された．12月中旬から臥位時に呼吸困難が出現し当院入院．胸部レントゲンで両側横隔膜の挙上，胸部CTにて下肺野無気肺と前縦隔腫瘍を認めた．血液ガス分析にて，臥位では座位時に比して低酸素血症，高炭酸ガス血症，A-aDO2の開大を認め，体位性低酸素血症と診断．複視が悪化したため眼科と神経内科に紹介したところ，抗アセチルコリンレセプター抗体陽性，テンシロンテスト陽性でMGと診断した．テンシロンテスト時に臥位時の呼吸困難も改善し，体位性低酸素血症は，MGによる横隔膜筋の筋力低下から出現したと考えた．MGの呼吸不全は一般的に急性劇症型でクリーゼとして知られているが，本症例のように，体位性低酸素血症として発症する例もあり留意すべきと思われた．
キーワード：体位性低酸素血症, 重症筋無力症, 横隔膜, 呼吸不全, 縦隔腫瘍
受付日：平成23年3月9日
日呼吸会誌, 49(12): 903-907, 2011
