日本呼吸器学会雑誌 ONLINE JOURNAL
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Article in Japanese
原著
ステロイド療法中の間質性肺炎患者に発症したニューモシスチス肺炎の臨床的検討
榎本 達治1）2）, 吾妻 安良太2）, 松本 亜紀2）, 根井 貴仁2）, 平松 久弥子2）, 阿部 信二2）, 臼杵 二郎2）, 工藤 翔二2）
〒150-0013 東京都渋谷区恵比寿2-34-10
1）東京都立広尾病院呼吸器科
2）日本医科大学内科学第4講座
要 旨
1997年7月から2003年9月に，日本医科大学付属病院呼吸器内科を受診し，間質性肺炎の治療目的で，プレドニゾロン（PSL）換算で0.5 mg/kg以上の副腎皮質ステロイドを3週間以上投与された74例を対象として，ステロイド療法中の間質性肺炎患者に発症したニューモシスチス肺炎の臨床的検討を行った．ニューモシスチス肺炎は7例に発症した．発症時期は治療開始後平均71日，発症時平均投与量はPSL換算で平均37 mgであり，ステロイド減量中に発症した．発症時の末梢血CD4陽性リンパ球数は平均370/μlで，3例は200/μl以上であった．ニューモシスチス肺炎発症群はステロイド療法開始4週後の末梢血リンパ球数が低値を示した．ST合剤の予防投与例で，ニューモシスチス肺炎を発症した例はなかった．ステロイド療法中の間質性肺炎患者において，ニューモシスチス肺炎は注意するべき合併症であり，末梢血CD4数200/μl以上でも発症する可能性があり，ST予防投与は有用であると考えられた．
キーワード：間質性肺炎, ニューモシスチス肺炎, 末梢血CD4陽性リンパ球数, ST予防投与, β-D-グルカン
受付日：平成17年5月16日
日呼吸会誌, 43(12): 725-730, 2005
