日本呼吸器学会雑誌 ONLINE JOURNAL
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Article in Japanese
症例
自覚症状が自然軽快し，再燃時に経気管支肺生検で確定診断した血管内リンパ腫の1例
高橋 良平1）2）, 西川 正憲1）, 能美 夫彌子1）, 草野 暢子1）, 掛水 信将1）, 石ヶ坪 良明2）
〒251-8550 神奈川県藤沢市藤沢2-6-1
1）藤沢市民病院呼吸器科
2）横浜市立大学大学院医学研究科病態免疫制御内科学
要 旨
70歳の男性．2007年5月からの発熱と寝汗とを主訴に当科を受診．身体所見に異常を認めないが，血液検査でCRP軽度上昇とLDH高値を認めた．可溶性インターロイキン2受容体（sIL-2R）が高値であり，悪性リンパ腫も鑑別に挙げて精査したが，自然に自覚症状および検査所見は改善した．2008年12月に発熱と寝汗とを再び認め，労作時呼吸困難も伴うようになったため，2009年1月に再受診．身体所見に異常を認めないが，CRP軽度上昇とLDH，sIL-2Rが高値であった．胸部X線写真では異常所見を指摘できないが，CTにて両側肺野のスリガラス影と脾腫を認めた．経気管支肺生検（TBLB）を施行し，血管内リンパ腫（IVL）の診断を得た．IVLなどの中・高悪性度非ホジキンリンパ腫では自然寛解は稀とされている．1年7カ月の間に発熱と寝汗とを繰り返し，自然寛解が示唆され，労作時呼吸困難を伴い，びまん性間質性陰影に対しTBLBにて確定診断した症例を経験したので報告する．
キーワード：血管内大細胞型B細胞リンパ腫, 肺, 経気管支肺生検
受付日：平成22年2月25日
日呼吸会誌, 48(11): 825-830, 2010
