日本呼吸器学会雑誌 ONLINE JOURNAL
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Article in Japanese
症例
肺癌と鑑別困難であった気管支中心性肉芽腫症の1例
小牧 千人1）, 丹羽 崇1）, 辰岡 浩樹1）, 春日井 敏夫2）, 池田 庸子3）
〒501-6062 岐阜県羽島郡笠松町田代185-1
1）松波総合病院呼吸器内科
2）同 呼吸器外科
3）同 病理診断部
要 旨
症例は69歳の男性．胸部CTで右肺門に，以前よりあった石灰化陰影を新たに取り囲む腫瘤影を指摘された．喘息症状や末梢血の好酸球増多などアレルギー性気管支肺アスペルギルス症（ABPA）を疑わせる所見無し．肺癌も否定できず手術施行．病理像は拡張気管支内結石と気管支壁・内腔の著明な好酸球浸潤を認めた．結石を脱灰しアスペルギルス菌塊と判明．アスペルギルス性気管支中心性肉芽腫症（BCG）と診断した．追加検査で，IgE-RIST高値，IgE-RAST（アスペルギルス）高値を認め，抗アスペルギルス沈降抗体は陰性．術後経過良好で経過観察中．本例は，アスペルギルス菌塊である石灰化陰影を以前から有し，今回無症候性に局所の好酸球性アレルギー性炎症を新たに来した．BCGは，ABPAの肺病理像の一つだが，本例はABPA様の反応を呈さず，局所アレルギー反応が中心である点が興味深いので報告した．
キーワード：気管支中心性肉芽腫症, アレルギー性気管支肺アスペルギルス症
受付日：平成22年9月28日
日呼吸会誌, 49(6): 432-436, 2011
