日本呼吸器学会雑誌 ONLINE JOURNAL
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Article in Japanese
症例
ベトナムから帰国後空洞病変で発症し，再燃時多発肺結節を認めたメリオイドーシスの1例
倉田 季代子1）, 貫井 義久1）, 島田 裕之1）, 井上 幸久1）, 吉村 信行1）, 堀野 敦子2）
〒254-8502 神奈川県平塚市追分9-11
1）平塚共済病院呼吸器科
2）国立感染症研究所細菌第二部
要 旨
症例は69歳男性．糖尿病にて内服加療中．2009年9月，ベトナムから帰国後，右上葉に空洞形成を伴う肺炎に罹患した．肺結核との鑑別を要したが，約1カ月間の抗菌薬の投与にて改善した．数カ月後に再び発熱を生じ，CT上多発肺結節影を認め当院に入院となった．血液および画像所見から，敗血症性肺塞栓，右腰部皮下膿瘍，脾膿瘍，腎膿瘍，右脛骨骨髄炎，DICと診断した．皮下膿瘍からの膿及び血液培養にてBurkholderia pseudomalleiが同定されたためメリオイドーシスと診断した．メロペネム（Meropenem；MEPM）による初期治療を8週間，さらに経口抗菌薬による6カ月間の維持療法を行い，治療終了後数週間が経過したが，現在のところ再発は認めず経過は良好である．本邦では輸入感染症として本例が9例目の報告である．
キーワード：メリオイドーシス, Burkholderia pseudomallei, 肺炎, 空洞影, 敗血症性肺塞栓
受付日：平成22年11月1日
日呼吸会誌, 49(6): 443-448, 2011
