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日本臨床微生物学会雑誌
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書誌情報
| 論文名 |
IMP-6メタロ-β-ラクタマーゼ産生Leclercia adecarboxylataによる肝内胆管癌に伴う腹腔内遺残膿瘍の1症例 |
| 論文言語 |
J |
| 著者名 |
笹垣 貴美1）, 上田 恒平2）, 田中 美智男3）, 松村 康史3） |
| 所属 |
1）市立豊中病院臨床検査部
2）市立豊中病院感染対策室
3）京都大学医学部附属病院検査部・感染制御部 |
| 発行 |
臨床微生物：30（3），135─138，2020 |
| 受付 |
令和元年10月8日 |
| 受理 |
令和2年2月19日 |
| 要旨 |
症例は50代男性。1週間前から発熱，右季肋部痛があり，近医を受診した際，腹部エコーにて肝S4に30 mm大の腫瘤を認めたため当院消化器内科を受診。造影CTにて肝腫瘤の横行結腸穿通と診断され，精査加療目的に入院となった。その後，肝拡大前区域切除術，胆嚢摘出術をおこない，術後2日目に提出された左肝管と後区域枝肝管ドレーン排液よりグラム陰性桿菌を多数認めた。分離培養を実施したところ翌日に発育を認め，VITEK2および質量分析装置MALDI BiotyperにてLeclercia adecarboxylataと判定された。薬剤感受性検査ではmeropenemに耐性（MIC>4 μg/mL）を示し，modified carbapenem inactivation methodが陽性。全ゲノム解析を実施したところプラスミド上にIMP-6型カルバペネマーゼ遺伝子が存在していることが疑われ，プラスミド伝達による耐性遺伝子獲得が推定された。L. adecarboxylataはヒトからの分離例が稀であり，抗菌薬に対し感受性を示す株が多い。しかし今回，カルバペネマーゼ遺伝子陽性株が検出されたことから，今後カルバペネム耐性菌として本菌が広がる可能性が示唆された。 |
| Keywords |
Leclercia adecarboxylata, カルバペネム耐性菌, IMP-6, プラスミド伝播 |
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