日本臨床微生物学会雑誌：書誌情報

日本臨床微生物学会雑誌

書誌情報

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Article in Japanese

論文名	長期血液透析患者より分離されたバンコマイシン高度耐性のVanD型Enterococcus raffinosus
論文言語	J
著者名	丸山　英行＊1）, 谷本　弘一2）, 柴田　尚宏3）, 菅野　治重＊4）, 池　康嘉2）, 荒川　宜親3）
所属	1）帝京大学医学部附属市原病院（＊現：千葉県済生会習志野病院　所属） 2）群馬大学医学部微生物学講座 3）国立感染症研究所　細菌第二部 4）千葉大学医学部附属病院（＊現：高根病院　所属）
発行	臨床微生物：14（2），104─110，2004
受付	平成16年2月3日
受理	平成16 年6月18日
要旨	Enterococcus faecalis，Enterococcus faeciumなどの菌種において，vanA，またはvanB遺伝子クラスターを保有する株がVancomycin Resistant Enterococcus（VRE）として欧米の臨床現場で増加しているが，vanDを保有する株の国内外での検出例は未だ少ない。しかし，今回，国内の医療施設に入院中の患者よりVanD型のVREが分離されたので報告する。症例は，基礎疾患に糖尿病，慢性腎不全を有し，腎透析時，頻回にバンコマイシン（VCM）を投与されていた。患者の左下肢壊死部褥創からVCM，テイコプラニン（TEIC）共に高度耐性（>256μg/ml）を示すEnterococcusが分離され，生化学性状および16S rRNAの解析による遺伝子学的同定によりEnterococcus raffinosusであることが確認された。またVan型を確認するために行ったPCR解析では，vanA，vanB，vanCを検出する既存のプライマーにより増幅がかからなかったため，新たに細菌のD-Ala-D-Ala ligaseを増幅可能なPCRプライマーを設計し，PCR増幅されたDNA断片をシークエンスしたところvanD4と高い相同性が確認された。
Keywords	Enterococcus raffinosus, vanD型遺伝子, vanD4, VRE, バンコマイシン耐性