日本臨床微生物学会雑誌：書誌情報

日本臨床微生物学会雑誌

書誌情報

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Article in Japanese

論文名	Shewanella haliotisによる右下肢蜂窩織炎および敗血症の1症例
論文言語	J
著者名	田寺　加代子1）, 下中　秋子1）, 大楠　清文2）, 森井　大一3）, 下花　純一1）, 道中　智映1）, 谷山　清己4）
所属	1）独立行政法人国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター臨床検査科 2）岐阜大学大学院医学系研究科病原体制御学分野 3）独立行政法人国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター救命救急部 4）独立行政法人国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター臨床研究部
発行	臨床微生物：20（4），239─244，2010
受付	平成22年5月7日
受理	平成22年9月29日
要旨	症例は82歳男性。右下肢痛のため歩行困難となり近医を受診後，心不全の疑いにて当センターに救急搬送された。来院時の胸部X線と心臓超音波検査にて，軽度心拡大と大動脈弁閉鎖不全症および僧帽弁閉鎖不全症，また右下腿から大腿にかけ紫斑・熱感を伴う腫脹と把握痛を認め，心不全と蜂窩織炎疑いで入院となった。第3病日に血圧・意識レベルが低下し敗血症性ショックとなり，第4病日に右足背部に水疱形成と急速な壊死が認められた。血液培養より，やや湾曲したグラム陰性桿菌が観察され，TCBS培地に発育した白糖非分解の集落を認めた。血液寒天培地上の集落で実施したオキシダーゼテストは陽性であり、当初はVibrio vulnificus感染症を疑った。その後16S rRNA遺伝子解析により，近年その存在が明らかとなったShewanella haliotisと同定された。下肢水疱分泌物からも同菌が分離され，S. haliotisによる蜂窩織炎および敗血症と診断された。敗血症は，抗菌薬投与により数日で改善が認められたが，下肢の壊死を伴う皮膚潰瘍は治癒までに3カ月近くを要した。
Keywords	Shewanella haliotis, 蜂窩織炎，敗血症，16S rRNA遺伝子