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日本臨床微生物学会雑誌
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書誌情報
| 論文名 |
ヒルシュスプルング病類縁疾患患者におけるRhodotorula mucilaginosaによるカテーテル関連血流感染の1例 |
| 論文言語 |
J |
| 著者名 |
大柳 忠智1）, 高木 妙子1）, 青柳 恵美子1）, 黒沢 未希1）, 積田 奈津希1）, 竹村 弘2）, 秋田 博伸3） |
| 所属 |
1）聖マリアンナ医科大学病院臨床検査部
2）聖マリアンナ医科大学微生物学教室
3）聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院小児科 |
| 発行 |
臨床微生物：24（1），23─28，2014 |
| 受付 |
平成25年7月17日 |
| 受理 |
平成25年11月18日 |
| 要旨 |
ヒルシュスプルング病類縁疾患のため中心静脈栄養（Intravenous Hyperalimentation：IVH）カテーテルを導入している患者でのRhodotorula mucilaginosaによるカテーテル関連血流感染（catheter related blood stream infection：CRBSI）を経験した。症例は25歳，男性。生下後すぐにヒルシュプルング病類縁疾患と診断され，人工肛門造設手術が施行された。その後，短腸症候群となり，在宅でのIVHカテーテル管理となった。2009年2月に発熱，発赤，倦怠感を認めたため，当院外来を受診し，精査加療目的で入院となった。入院時に提出された血液培養が2日後に陽性となり，グラム染色にて酵母様真菌が認められ，特徴的なサーモンピンク色の集落所見よりRhodotorula属が疑われた。菌種はRap ID Yeast Plus, rDNAのinternal transcribed spacer（ITS）領域の塩基配列による系統解析を実施したところR. mucilaginosaと同定され，その後提出されたIVHカテーテルからも同菌が検出されたため，本菌によるCRBSIと診断された。追加同定試験として質量分析による菌種同定を行いR. mucilaginosaと同定された。血中β-Dグルカン測定，血中カンジダ抗原検査を行ったがともに陰性であった。治療薬剤としてamphotericin Bが静注され，IVHカテーテルの抜去により改善が認められた。諸外国では同様の報告はみられるが，本邦での報告例は少ない。高度の免疫不全患者により酵母様真菌が検出された際は，本菌が原因菌である可能性を考慮する必要がある。治療の際は菌種の同定と薬剤感受性検査による，適切な抗真菌薬の選択が必要であると思われる。 |
| Keywords |
Rhodotorula mucilaginosa, カテーテル関連血流感染, ヒルシュスプルング病類縁疾患, β-Dグルカン |
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