日本臨床微生物学会雑誌：書誌情報

日本臨床微生物学会雑誌

書誌情報

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Article in Japanese

論文名	PenicillinGに高度耐性かつ多剤耐性を示したGranulicatella adiacensが分離された複数菌敗血症性ショックの一例
論文言語	J
著者名	古垣内　美智子1）, 江成　博3）, 吉田　敦4,5）, 奥住　捷子4）, 戸田　宏文1）, 宇都宮　孝治1）, 松浦　宏美1）, 山口　逸弘1）, 上硲　俊法2）
所属	1）近畿大学医学部附属病院中央臨床検査部 2）近畿大学医学部附属病院臨床検査医学 3）極東製薬工業研究開発部顧問 4）獨協医科大学病院感染制御センター 5）獨協医科大学感染制御・臨床検査医学講座
発行	臨床微生物：24（2），138─145，2014
受付	平成25年11月29日
受理	平成26年2月16日
要旨	敗血症性ショックを起こした患者の血液培養からPseudomonas aeruginosaと同時にnutritionally variant streptococci（NVS）を分離した。患者は46歳男性，ベーチェット病，慢性腎不全を有し，Bentall手術により大動脈弁置換，胸部大動脈人工血管置換後であり，入院前の3カ月間，不明熱で繰り返し様々な抗菌薬を投与されていた。NVSはVITEK2ではGranulicatella elegans，ラピッドID32ストレップアピではG. adiacensと同定された。追加の馬尿酸・アルギニン加水分解試験は陰性であった。16S rRNA遺伝子解析ではG. adiacensとの相同性が100％でありG. adiacensと最終同定した。　薬剤感受性検査はClinical and Laboratory Standards Institute（CLSI）M45-A2に準拠し行った。その結果，G. adiacensのpenicillinG（PCG）のMICは16 μg/ml，MBCは＞512 μg/ml，MBC/MICは＞32であり，PCGに高度耐性かつtolerance株であった。さらにセフェム系，カルバペネム系，マクロライド系等に多剤耐性を示した。現在，このようなPCGに高度耐性かつ多剤耐性株の報告はない。NVSには本症例のような多剤耐性株も存在するため，迅速かつ正確な同定・薬剤感受性検査が必要である。
Keywords	nutritionally variant streptococci, penicillin tolerance, penicillin resistance, Granulicatella adiacens, 多剤耐性