日本臨床微生物学会雑誌：書誌情報

日本臨床微生物学会雑誌

書誌情報

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Article in Japanese

論文名	MRSAに対するVancomycinのMIC値の測定方法による差異と臨床的有用性
論文言語	J
著者名	口広　智一1）, 平井　一成2）, 蓬台　克之1）, 阪野　和重3）, 山家　宏宣4）
所属	1）公立那賀病院中央検査科 2）公立那賀病院乳腺・呼吸器外科 3）公立那賀病院薬剤部 4）公立那賀病院小児科
発行	臨床微生物：25（2），131─137，2015
受付	平成26年5月29日
受理	平成26年10月24日
要旨	MRSAにおいてVancomycinのMIC 2.0 μg/mLを示す株はCLSI基準では感性に分類されるが，米国感染症学会などが勧告しているAUC₂₄/MIC≥400の達成が難しくVCM治療が効果的でない場合がある。そのためVCMのMIC値は正確に測定する必要があるが，測定方法により差異が生じる事が問題となっている。今回われわれはMRSA感染症を疑い抗MRSA薬が使用されていた症例から分離された49株を対象にVITEK2, Etest，ドライプレート（DP）の3法にてVCMのMIC値を測定し，比較検討を行った。その結果，各測定法でのMIC50とMIC90はVITEK2法では0.5, 1 μg/mL, Etest法では1, 2 μg/mL, DP法では0.75, 1 μg/mLであり差異を認めた。また，対象内で真のMRSA感染症と診断された28症例について，各法で得られたMIC値とTDMの結果からAUC₂₄/MICを算出し，VCM治療の臨床的有効性との関係を解析して各測定法の評価を行った。その結果，最も臨床効果と相関を認めたのはDP法であり，次いでVITEK2法，Etest法の順であった。MRSA感染症におけるVCM治療の際は，測定方法によるMIC値の差異とその特徴を考慮する必要がある。
Keywords	MRSA, Vancomycin, MIC, PK/PD理論, AUC₂₄/MIC