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第53巻 第4号

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症例報告
MPA療法後に治療を中断し,脳転移を伴う再発後にTC療法を含む集学的治療が奏効した子宮体癌の一例
大西 賢人1), 定月 みゆき1), 赤羽 宏基1), 粟野 啓1), 林 彩世1), 諸宇 ヒブン1), 郷田 朋子1), 田邊 良介1), 張 士青1), 中西 美紗緒1), 水主川 純2), 桝谷 法生1), 大石 元1), 高本 真弥1), 山澤 功二1), 矢野 哲1)
1)国立国際医療研究センター病院産婦人科
2)聖マリアンナ医科大学病院産婦人科
関東連合産科婦人科学会誌, 53(4):531-538, 2016

 子宮体癌に対する妊孕性温存療法は,高い再発率を認めることから治療後の経過観察が重要である.今回,medroxyprogesterone acetate(MPA)療法後に再発し治療した一例を経験したので報告する.症例は未経妊,49歳.36歳時に不正性器出血を主訴に当科受診した.子宮内膜組織診はendometrioid adenocarcinoma,Grade 1で,子宮体癌IA期と診断した.本人が妊孕性温存を希望し,MPA 600 mg/日内服の方針とした.MPAを計36週間使用後,5回目の子宮内膜全面掻爬術にて癌細胞は検出されず,近医で体外受精を施行する方針とした.その後本人の都合で不妊治療を中断し,子宮体癌の経過観察も中断した.8年後に,脳,肺,腟,リンパ節転移を伴う子宮体癌の再発が確認された.全脳照射を施行のうえ単純子宮全摘出術,両側付属器摘出術,腟壁腫瘍摘出術を施行した.Endometrioid adenocarcinoma,Grade 3と診断され,TC療法(paclitaxel+carboplatin)を開始したところ転移巣は縮小し,現在も再発なく経過観察中である.本症例は経過観察が継続されていれば早期に再発を発見できた.また再発子宮体癌に対して放射線治療,手術療法,TC療法が有効であることが示された.

Key words:fertility sparing treatment, chemotherapy, medroxyprogesterone acetate, recurrent endometrial cancer, brain metastasis
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