婦人科診療で腹水の鑑別を要する場合がある.鑑別方法に腹水の生化学検査や感染症検査,細胞診があるが,診断に至らないこともある.今回上記検査で鑑別困難であった難治性腹水症例において,PET-CT検査でFDG集積の変化により試験開腹を決定し,組織病理検査結果より悪性腹膜中皮腫と診断した症例を経験した.症例は73歳女性,肺結核,子宮体癌,悪性リンパ腫の治療歴がある.悪性リンパ腫の寛解から約20年後に腹水貯留を認めた.各種検査で腹水貯留の原因を特定できず経過観察していたが,positron emission tomography-computed tomography(以下PET-CT)検査で大網と腹膜全体に経時的に増加する18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose(以下FDG)集積を認めた.腹膜悪性中皮腫,癌性腹膜炎,結核性腹膜炎,悪性リンパ腫を鑑別疾患に挙げた.PET-CT所見より病態は増悪傾向にあると考え試験開腹を決定し,組織病理検査より悪性腹膜中皮腫と診断した.
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