腹腔鏡下手術の合併症として，トロッカー挿入部に下腹壁仮性動脈瘤（inferior epigastric artery pseudoaneurysm）を生じることがある．症例は42歳，高血圧の既往あり．子宮粘膜下筋腫に対してダイヤモンド式トロッカー配置で腹腔鏡下子宮全摘術，両側卵管切除術を施行した．トロッカー抜去時に特記すべき異常はなく，術後3日目に退院となった．術後18日目に下腹部痛で受診となったが，腹腔内に明らかな所見を認めず一旦帰宅となった．しかし，その後も腹痛の持続を認めたため，術後20日目に再度当院へ受診となった．経腹超音波断層法では腹痛部位直下に血腫を疑う低エコー像を認めた．造影CT検査では腹直筋下に仮性動脈瘤と周囲の造影効果を認め，仮性動脈瘤に感染の合併が疑われた．血液生化学検査ではCRP 5.0 mg/dLと上昇を認めた．入院管理の上，抗菌薬投与を開始したが改善を認めず，入院5日目に小切開ドレナージの方針となった．左下腹部のポート刺入部を約3 cm切開し，血腫除去と電気メスによる止血，ドレーンを留置して手術を終了した．明らかな膿瘍形成や排膿は認めなかった．経過良好のため術後6日目に退院となった．下腹壁仮性動脈瘤は退院後，遅発性に症状を呈することがあるため，腹腔鏡下手術後の下腹部痛では本疾患を念頭に置き，診断後は速やかな切開ドレナージが肝要である．