頸部が腫大している筋腫分娩に対する全腹腔鏡下子宮全摘術（以下TLH）では，子宮筋腫により腟部が展退していることから，適切な位置での腟管切開が困難なことがある．
　症例1は45歳，過多月経を伴う筋腫分娩を認め，根治術目的にTLHを行った．子宮筋腫が腟内を占拠し頸部は腫大していた．子宮をVagi-パイプ^Ⓡで挙上しながら上部靭帯を処理，子宮傍結合織を凝固切断した．経腟操作に移行し，筋腫分娩状態の子宮筋腫を細切して摘出し，展退した腟部をZ縫合し縫縮閉鎖した．さらにその縫合糸をVagi-パイプ^Ⓡを通して牽引することで腟円蓋とVagi-パイプ^Ⓡを密着させた．腹腔鏡操作にてVagi-パイプ^Ⓡにより強調された腟管を全周性に切開し子宮を切離した．子宮頸部に欠損はなかった．
　症例2は47歳，不正出血を伴う子宮から連続する腟内腫瘤を認めた．筋腫分娩が疑われたが，子宮肉腫の可能性が否定できないことからも，診断目的，症状緩和目的にTLHを施行した．症例1と同様の方法で行った．腟部を縫合閉鎖しているため，腹腔内に腫瘍が露出することなく，子宮を摘出しえた．
　頸部が腫大している筋腫分娩に対するTLHで腟円蓋を正しく認識する方法として，展退した腟部を縫縮し通常の子宮頸部の形態に近づけ，さらに縫合糸をVagi-パイプ^Ⓡを通して牽引するという方法を提示した．これにより適切な腟管切開を行うことができた．