症例は，75歳，5妊2産．腹部膨満感・腹痛を主訴に近医を受診し，画像検査で腹膜播種を伴う大量腹水を指摘され，腹膜癌が疑われて当科受診した．初診時，子宮頸部に明らかな病変を認めず，子宮内膜組織診では粘液性上皮で確定困難，腹水細胞診では腺癌が推定された．骨盤MRIで子宮・両側付属器に原発を疑う所見はなく，腹膜癌を疑い手術を行った．術中所見は大網と腹膜・腸間膜へ播種をみとめたが，子宮や両側付属器には肉眼的な異常はなく，子宮・両側付属器切除を行い手術は終了とした．病理診断では腫瘍の形態所見に加えて，免疫染色にてp16陰性，MUC6部分陽性，Claudin 18びまん性陽性であり，胃型腺癌の診断とした．子宮頸部では浸潤所見が明らかではなかったが，子宮内膜全体への上皮置換性の進展や，両側卵巣・卵管や子宮漿膜側への播種を認めると共に，小腸間膜への骨盤外播種もあり，子宮頸部胃型腺癌IVB期であった．胃型腺癌は子宮頸部腺癌の中でもHPV非依存性腺癌に属し，HPV関連腺癌に比べて進行例が多く予後不良である．進展様式が特徴的であり，既報の多施設共同研究や海外報告でも，卵巣・腹膜転移を高率に伴い，5年生存率は40％前後とされる．本症例は初診時に腹膜癌を疑わせる臨床像を呈し手術を行ったが，最終的に胃型腺癌と判明した．胃型腺癌の特徴的な転移パターンと診断の難しさを示唆する症例と考えられた．