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第51巻 第4号

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原著
絞扼性イレウスの診断で手術した妊婦の5例
兒玉 理, 天神林 友梨, 竹島 絹子, 中村 佳子, 漆川 邦, 山田 直樹, 藤木 豊
水戸済生会総合病院
関東連合産科婦人科学会誌, 51(4):475-481, 2014

 妊娠中の絞扼性イレウスは母児共に死亡率の高い疾患とされ,急性腹症として迅速かつ多角的な評価と治療が必要である.診断には腹部CT検査が有用とされている.当院では絞扼性イレウスの強い腹膜刺激症状に着目し,ペンタゾシンの鎮痛効果が乏しいイレウス症例には検査の有益性を考慮し,積極的に腹部CT検査を施行してきた.今回5年間に経験した5例を検証した.腹部単純写真や腹部超音波検査のみでは診断には至らなかったが,全例腹部CT検査で絞扼性イレウスを疑い手術を施行された.妊娠中の腹部CT検査では診断出来ずにIUFD,腸管壊死となった絞扼性イレウス症例を除いて,その他の4例も機械性イレウスを来しており,うち2例は可逆性の血流障害を来す絞扼性イレウスだったが,腸管壊死には至らずイレウス解除が出来た.絞扼性イレウスの診断に有用な腹部CT検査を早期に実施,治療につなげるために,ペンタゾシンによる鎮痛効果の有無を指標として設けることが有用と考えた.

Key words:strangulation ileus, acute abdomen, Pentazocin, intrauterine fetal death
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